肾功能不全的中医辨证治疗

其病位在脾肾，但可出现累及五脏六腑，寒热虚实变化的复杂证候。将其分为本证和兼证进行治疗：

1. 本证

(1)气阴两虚，热毒郁型:

治疗规则：益气养阴，清热利湿，胃逆。处方药：生脉饮用小柴胡汤加减：西洋参（或太子参、北沙参）、麦冬、柴胡、黄芩、清半夏、银花、连翘、丹皮、蒲公英、茯苓、车前草、焦大黄等。

(2)脾肾虚弱、湿浊内阻:

治疗规则:健脾益肾利湿，胃降浊。方药:六君子汤结合旋复代赫汤加减。白人参(或党参)、陈皮、半夏、茯苓、仙灵脾、川断、鸡血藤、旋复花、代赭石、焦大黄等。两种类型的后期都可能出现呕吐剧，不能吃，尿闭，不能躺下呼吸，呕血，出血，抽搐，穿衣摸床，昏昏欲睡，最后气血逆乱，阴阳死亡。

2.兼证

（1）恶心呕吐：综合征分化为脾、胃气缺乏、湿浊或湿热引起胃气逆转、呕吐痰、唾液，可使用半夏汤（半夏、姜）、茯龙肝、藿苏梗、焦大黄等；热毒、胃气、脏气伴便秘，可使用小承气汤（生黄、厚、栀子），或使用大黄苏片等酸药物。

（2）出血(鼻出血、牙出血、肌出血)、呕血、便血等血证:脾虚不能统血，可以选择归脾汤，便血也可以用黄土汤；犀角地黄汤(犀角用水牛角代替)也可以根据出血部位和性质选择鹤草、茜草、丹皮、生侧柏叶、蒲黄炭、藕节炭、地榆炭、三七粉、云南白药等。如果女性月经过多，可以使用艾叶炭。

(3)高血压治疗:辨证见气虚血瘀、水湿内停，治疗益气活血、健脾利水；少数患者阴虚引起肝阳上亢，可用战略汤加减。

(4)贫血的治疗:补肾养血活血的治疗方法，当归补血汤或八珍汤加首乌、炔子、枸杞、鸡血藤、阿胶、紫河车、代赭石等。

（5）水饮用证的治疗：见心悸、胸闷、咳嗽、哮喘不得卧床。治疗宜益气养血活血，通阳利水。春泽汤合生芪、当归、丹参、栀子壳、郁金、李子、芦荟面。

(6)心烦意乱，四肢抽搐:多为血虚，不能软肝养筋。治疗宜养血软肝。当归、白芍、甘草、女贞子、旱莲、怀牛膝、煅龙牡。

(7)皮肤瘙痒:多为血虚生风，宜养血熄风止痒。

(8)热毒堵塞，蒙蔽清窍:或引起肝风，见:躁动不安，按衣摸床，抽搐等。，可以用羚角钩藤汤，也可以用安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹，也可以用大黄灌肠通内泻浊。

(9)便秘:实邪堵塞，内脏不通，可用大黄、厚朴、栀子；黄芪、肉苁蓉等。可用于促进阳气不足；阴血不足、津亏肠燥可用增液承气汤治疗。灌肠也可以用中药保留。

(10)骨节痛:煅龙牡可用补肾方药治疗。